妇科超声诊断幼女性早熟超声
白癜风特征 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/160324/4800901.html好医师导语 男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征。女童第二性征:如乳房发育、身高增长速度加快、阴毛发育等。 性早熟分类 1.中枢性(促性腺激素释放激素依赖性)性早熟,又称真性性早熟 2.外周性(非促性腺激素释放激素依赖性)性早熟,又称假性性早熟 中枢性性早熟发病机制 中枢性性早熟和我们正常青春期发育过程相似,都是由人体下丘脑-垂体-性腺轴这个系统调控。正常情况下8岁前它的功能处于抑制状态,卵巢无雌激素分泌。8岁后,抑制状态解除,卵泡开始发育并分泌性激素。中枢性性早熟的儿童这个程序提前发动、成熟,下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素(Gn-RH),激活垂体分泌促性腺激素(LH、FSH)使卵巢发育并分泌雌、孕激素,从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。 中枢性性早熟病因: 1.中枢神经系统器质性病变 2.特发性中枢性性早熟 3.不完全性中枢性性早熟 4.由外周性性早熟转化而来 外周性性早熟 由于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平,故只有第二性征的早现,不具有完整的性发育程序性过程。卵巢大小在青春前期水平,促性腺激素在青春前期水平,子宫体积显著大于正常同龄女孩,内膜增厚。 外周性性早熟 1.肾上腺及卵巢肿瘤 2.外源性激素摄入 3.异位分泌HCG的肿瘤 病理特征 女性性早熟是指女孩8岁前出现第二性征,10岁前初潮。按其发生机制可分为①中枢性早熟:指特发性和中枢神经系统疾病如颅内肿瘤,其中80%以上是特发性的。 ②周围性性早熟:是由卵巢功能性肿瘤,外源性激素所致。 ③不完全性性早熟:指乳房、阴毛提前发育,单纯阴道出血等。 临床表现和诊断依据 1.第二性征提前出现; 2.有性腺发育依据; 3.发育过程中呈现身高突增; 4.促性腺激素升高至青春期水平; 5.可有骨龄提前。 超声特征 子宫卵巢较同龄段小孩增大、宫体与宫颈的体积之比与青春期的近似[(1.5~2.0:1)],或高于同龄组。子宫内膜回声增厚增强,显示清晰。卵巢体积增大,滤泡直径≥0.4cm并数目增多,单侧达2~3个以上。在有阴道出血的患儿中,部分可显示卵巢黄体回声及盆腔少量积液。 诊断流程及辅助检查 1.基础性激素测定:LH、β-HCG和甲胎蛋白(AFP)、雌激素和睾酮 2.促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验 3.子宫卵巢B超 4.骨龄 性早熟超声指标 卵巢:单侧卵巢容积≥1-3mL,并可见多个直径≥4mm的卵泡,可认为卵巢已进入青春发育状态 子宫:子宫长度3.4-4cm,可认为已进入青春发育状态 内膜:可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高 幼女卵泡形成 大家都在看 前置胎盘 胎儿心脏彩超 胎儿肝脏肿瘤 绒毛膜下血肿 睾丸网扩张症 流产的超声诊断 男性乳房发育症 频谱多普勒基础 产前超声知多少? 输尿管囊肿及分型 胎儿肺静脉的观察 深入理解绒毛膜性 产前胎儿超声口诀 胆囊癌的超声ABC 产科超声疑难病例 新生儿肺超声基础 胎儿肝循环模式图 心房纤颤的超声表现 心脏疾病的超声解读 妇产科疾病超声诊断 宫腔粘连的超声表现 子宫动脉的超声检查 手把手教你计算孕龄 新生儿脊柱超声解剖 子宫动脉的超声检查 胎儿彩超软指标:腹裂 小儿超声正常值参考 胎儿法四超声诊断要点 法洛四联症的超声诊断 阑尾炎的超声诊断心得 阑尾炎的超声诊断技巧 胎儿彩超软指标:半椎体 胎儿四维超声检查知识 胎儿巨膀胱的诊断标准 胎儿超声标准切面详解 胎儿彩超软指标:胆囊 胎儿彩超软指标:胃异常 胎儿彩超软指标:脐膨出 胎儿彩超软指标:柠檬头 胎儿彩超软指标:唇腭裂 多囊卵巢综合症七大症状 子宫内膜息肉的超声表现 子宫内膜癌 医生做B超时都在看什么? 妇科超声诊断学之:钙化 胎儿彩超软指标:胸腔肿瘤 胎儿彩超软指标:颅内出血 妊娠患者腹痛的11种病因 胎儿彩超软指标:泄殖腔外 完全性前置胎盘超声诊断 胎儿彩超软指标:重复阴茎 胎儿彩超软指标:裂手/裂足 子宫内膜息肉超声诊断大全 超声诊断先天性肠旋转不良 胎儿腹腔囊性回声诊断思路 胎儿产前四维超声注意事项 胎儿侧脑室增宽的诊断思路 右室双出口的产前超声诊断 超声诊断先天性肠旋转不良 胎儿彩超软指标:海豹肢畸形 超声术语.缩略语中英文对照 超声征象:“针道未闭”征 超声结果中4种常见的钙化灶 淤血性肝病——心源性肝淤血 Kikuchisdisease(菊池病) 超声新手福利:完全性葡萄胎 超声检查要有自己的诊断思路 下肢血管超声检查及诊断思路 充分理解胎儿三血管气管切面 胎儿心内膜垫缺损的超声诊断 妇科超声诊断学之:宫壁囊区 胎儿彩超软指标:胎儿脊髓圆锥 胎儿彩超软指标:脊柱异常弯曲 胎儿彩超软指标:胎儿发育迟缓 胎儿心脏知多少之——卵圆孔 胎儿冠状静脉窦扩张的诊断标准 典型和不典型的宫外孕超声表现 乳腺超声误诊病例读片 低置和前置胎盘:从发现到消失 看一些老外发表的帆状胎盘图片 胎儿血流频谱与宫内缺氧的关系 超声典型病例:卵巢成熟畸胎瘤 图文并茂:你所不了解的卵黄囊 超声典型病例:卵巢成熟畸胎瘤 胎儿彩超软指标:小脑延髓池扩张 胎儿彩超软指标:柠檬头、草莓头 典型和不典型的宫外孕超声表现 致胎儿冠状静脉窦扩张的那些病因 史上最实用急诊超声手册(多图) 泌尿系超声检查测量方法与正常值 妇科超声诊断学之:子宫内膜息肉 胎儿彩超软指标:胎儿生物物理评分 妇科超声诊断学之:子宫平滑肌瘤 妇科超声诊断学之:子宫瘢痕憩室 详细掌握卵黄囊的超声诊断及意义 D型大动脉转位:产前诊断有绝招 胎儿彩超软指标:先天性马蹄内翻足 胎儿心脏超声:主-肺动脉间隔缺损 女性精神异常元凶竟是卵巢畸胎瘤 正确解读甲状腺超声的7种常见影像 超声视频课程:胰腺疾病的超声诊断 心脏超声与心脏断面解剖及室壁心段 “乳腺纤维腺瘤”不是“乳腺纤维瘤” 双胎妊娠:卵黄囊数不等于羊膜囊数 20个肝脏超声切面,哪几种你经常用 产前超声筛查专题之二胎儿透明隔腔 妇科超声诊断学之:子宫壁异常回声 妇科超声诊断学之:子宫平滑肌肉瘤 NO.1不孕症卵泡监测 超声医师如何辨别胎方位,附图说明 超声典型病例:胎儿巨大毛细血管瘤 胎儿彩超软指标:胎儿上腹部“双泡征” 胎儿彩超软指标:11~13+6周NT检查 胎儿彩超软指标:桡骨发育不良或缺如 种超声特征性声像图综述 摘译:胎儿肺静脉异位引流的诊断规则 通俗谈谈胎儿血管环(VascularRing) 房室隔缺损(心内膜垫缺损)(AVSD) 超声诊断异位妊娠,黄体可能是“路标” 胎儿正常超声表现及测量值,你知道吗? 早孕超声不会看?妇产基本功之早期妊娠 说说超声引导下穿刺与周围神经的那些事儿 10种胎儿染色体异常的超声软指标临床解释 超声经典教程双主动脉弓畸形右心发育不良 妇科超声诊断学之:歪嘴哭综合症、子宫破裂 必看!四肢血管超声:上肢动脉、下肢动脉详解 一文读懂颈动脉解剖、颈动脉超声及颈动脉斑块 超声诊断!正常及常见疾病超声报告模版,必收 产科超声筛查,各指标测量及标准范围数值查询表 干货必备:胎儿正常超声表现及测量值,你知道吗? 浅表器官超声!乳腺常见病超声诊断若干问题(全集) 小心,前方陷阱!(Attention,thereisatrapahead) 超人必看!超声诊断图谱:肝脏、血管、胆囊、心动图… 妇科超声诊断学之:瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式 对腹股沟疝最全面的超声诊断(有图有病例),喜欢就转! 23种胎儿常见畸形的产前超声诊断,非常全面,值得收藏! 超声新手必背!超声操作手法、基础总结(别说你还不知道… 孕早期超声常见问题集锦:阴超or腹超?多久可以确定怀孕? 详细超声图解:妊娠期腹痛的11种病因,如何区分和诊治? 面对有些胎儿心脏“异常”,产科医师和孕妇都不要惊慌失措 胎儿右室双出口Ⅰ型(Fetaldouble-outletrightventricle,DORV) 再谈胎儿右室双出口Ⅰ型(Reviewfetaldouble-outletrightventricle,DORV) 胎儿左心发育不良综合征(Hypoplasticleftheartsyndromeinthefetus,HLHS) 胎儿双主动脉弓病理所见(Autopsyfindingsofdoubleaorticarch,DAA) 胎儿孤立的轻中度侧脑室增宽(Isolatedmildtomoderateventriculomegaly) 服务医生,期待支持!《HAOYISHENG》为旗下超万读者诚邀广大界友分享您的佳作,让更多医生受益,欢迎广大医师投稿: qq. |
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